鼻塞、吞咽困难，竟是颅内肿瘤堵塞了口鼻！多学科联合手术成功“拆弹” | 大德路总院神经外科

发布日期：2024-03-10 06:44    点击次数：106

吕女士近一年来反复出现鼻塞症状，以为是得了鼻炎，每每发作便在家吃点常备药，当下确实稍有缓解，就没有在意，也没到医院进一步详细检查。直到一个月前，吕女士家人发现她睡觉时打鼾声音很大，会出现憋气的情况，偶尔吞咽困难，这才觉得不对劲儿，赶快去医院检查。

拿到结果后，医生的解释让吕女士一家人震惊不已。原来，吕女士的脑袋里长一个约10cm×6cm的大肿瘤，从颅底生长，向上进入颅腔，整个大脑左侧颞叶组织受压变形，并侵犯鞍旁、海绵窦及颈内动脉，向下堵塞了后鼻孔，并一直延伸到口咽部，使得咽腔变得狭小，因此吕女士才出现鼻塞和吞咽困难。

为了得到更好的治疗，吕女士一家经多方打听得知，广东省中医院大德路总院神经外科黄理金教授带领的手术团队对颅底肿瘤的外科手术治疗有着丰富的临床治疗经验，遂慕名前往。

入院后，治疗小组进一步完善了吕女士的各项检查，明确了吕女士的肿瘤为颅底沟通肿瘤，需要多学科联合“作战”。随后，组织手术室、麻醉科、输血科、影像科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科等进行MDT会诊，术前充分做好了患者围手术期可能出现各种神经功能障碍、脑脊液漏、术中大出血等的应对措施，并成功实施储存式自体输血。

最终，在耳鼻咽喉头颈科朱任良教授和神经外科黄理金教授的分进合击下，顺利完成了“开颅”联合“经口鼻腔”的显微镜+内镜的综合手术，肿瘤彻底切除。

术后吕女士短时间内出现了腹胀、失眠等不适症状，广东省名中医黄燕教授根据其体质辨证施治，进行中药、耳部刮痧、艾灸等方法调理后，症状很快缓解并消失了。目前吕女士已经顺利出院，恢复到正常的生活中。

图A：神经外科黄理金教授团队通过显微镜+3D内镜技术切除颅内+颅底病变；

图B：耳鼻咽喉头颈外科朱任良教授团队通过鼻内镜技术切除口鼻腔+颅底病变；

图C：术前磁共振可见巨大的颅内外沟通肿瘤（红色虚线内的白色组织）；

图D：增强术后磁共振提示肿瘤完全切除，呈正常术后表现（黄色虚线内）。

黄理金教授温馨提醒

颅底沟通肿瘤该去哪个科治疗？很多患者不明白。因为它涉及多个交叉学科，为神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、颌面外科和眼科的交界领域。

按照传统就医模式，患者出现哪个学科的症状就去对应科室看，当病情出现多学科交叉时，如果缺乏有效的沟通和合作，其结果可能是患者得不到彻底治疗，因此承担更多的痛苦和经济负担。如神经外科手术切除肿瘤颅内部分，残留颅外部分，或是耳鼻咽喉、颌面外科切除肿瘤颅外部分，残留颅内部分，这都需要患者进行二次手术，否则肿瘤很快复发。而残留或复发肿瘤的再次手术，又会因正常解剖结构的破坏导致更加困难。

大德路总院神经外科越来越重视颅底疾病诊治过程中的多学科合作，建立了“颅底肿瘤多学科综合治疗模式”，从而避免转诊和分期手术带来的痛苦及额外的经济负担，为患者提供更加专业、高效的诊疗服务。

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广东省中医院大德路总院神经外科，诚邀有情怀有理想、勇于燃烧生命、赋予生命的年轻规培医生，共同奋斗、共创未来！期待您的到来~~~

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我院被国家卫健委授牌“神经介入进修与培训基地”，是全国中医系统首家“神经介入进修与培训基地”。神经介入医师进修采用脱产进修（6个月/12个月）及短期专项（面授班）两种形式，按照国招进修医培圳要求，结合医院实际情况，开展神经介入技术专项培训和手术直播带教等培训内容，并根据不同培训体系培养不同级别的神经介入人才。欢迎广大神经介入英才参加报名。

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专家名片

黄理金

主任医师 神经外科主任/博士研究生导师

专业特长：通过微创显微和内镜技术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；运用颅内外血管搭桥治疗各种脑动脉、颈动脉狭窄或闭塞；精通微创介入及复合手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌颈动脉破裂的止血和修复；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑损伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入技术，又拥有复杂颅底外科手术技巧，还能进行神经重症综合救治的神经外科医生。

出诊时间：大德路总院周二下午

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文/图：赵洲洋

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍